مريضة كينية تشرح السكري من وجهة نظر المريض في اليوم العالمي للسكري 14 نوفمبر 2014 WHO: Diabetes - a patient’s view
مريضة كينية تشرح السكري من وجهة نظر المريض و كيف أن السكري يؤثر علي العينين و الكلي و القدمين و أن تغير النظام الغذائي حاليا أدي إلي مزيد من حالات السكري و عدم التحكم فيه حيث أن المريض قديما كان يعتمد في غذائه عند التعب علي الراحة و الموز المغلي أما الآن فالمسألة أصبحت أكثر تعقيدا
لمزيد من التفاصيل شاهد الفيديو
وتواجه كينيا ارتفاع عبء مرض السكري
نوفمبر 2014
"لم أكن أعرف أنني أعاني من مرض السكري حتى أصبحت مريضة. ذهبت إلى المستشفى، وقيل: «مستوى السكر في الدم الخاص بك هو الطريق حتى"
في عام 1996، والتشخيص إيفلين Musera من داء السكري من النوع 2 تعيين لها على مسار مدى الحياة من العلاج الطبي. التكاليف الجارية للإدارة حالتها تشكل عبئا ماليا خطيرا على أسرتها.
"أنا على الدواء كل يوم"، قالت، في مقابلة أجريت معه مؤخرا مع منظمة الصحة العالمية في مستشفى كينياتا الوطني في نيروبي. "إذا كنت لا أعتبر، تجد أن كنت اعترف مرة أخرى إلى المستشفى. يجب أن يكون لديك الكثير من المال لشراء الدواء. نحن لم نعد قادرين على تحمل أشياء كنا نفعل ".
صور من إيفلين MuseraWHO / بول جاروود
حواجز للعلاج
داء السكري من النوع 2 هو مرض مزمن ينتج إلى حد كبير من وزن الجسم الزائد وقلة النشاط البدني. مثل إيفلين، ويتم تشخيص معظم الناس الذين يعيشون مع مرض السكري في كينيا بعد فوات الأوان، عندما مضاعفات منع المرض لم يعد ممكنا.
"عبر كينيا والتوعية المجتمعية حول مرض السكري هو منخفض،" ويلاحظ الدكتور نانسي نجوجي، رئيس عيادة السكري في مستشفى كينياتا الوطني. وغالبا ما يشخص الناس من خلال معسكرات التوعية الطبية أو عندما يصل المرضى في المستشفى مع مضاعفات مرض السكري مثل العطش، وتغير الرؤية، والتعب والجوع المستمر، وتضيف.
بالنسبة لكثير من الكينيين، وتكلفة الرعاية الصحية هي العقبة الرئيسية للعلاج. "الرعاية الصحية ليست حرة في كينيا"، ويقول الدكتور نقوقي. "في المجتمعات ذات الدخل المنخفض، نجد أن الحياة صعبة. الناس لا يملكون المال لشراء المخدرات، لرؤية الطبيب، للحصول على الاختبارات الخاصة القيام به ".
العلاج ينطوي على خفض مستويات السكر في دم المريض من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام والأدوية عند الضرورة. خفض مستوى سائر عوامل الخطر المعروفة التي يمكن أن تضر الأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم، من المهم أيضا.
عبء مرض السكري
مرة واحدة ينظر إليه على أنه مرض من المجتمعات الغنية، أصبح مرض السكري مشكلة متزايدة في البلدان النامية، زيادة مدفوعة إلى حد كبير الزيادة في السمنة. من يقدر بنحو 1.5 مليون حالة وفاة بمرض السكري العالمية في عام 2012، وقعت أكثر من 80٪ في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
وكانت حوالي 1٪ من الوفيات في كينيا تعزى مباشرة إلى مرض السكري في عام 2012، وفقا لمنظمة الصحة العالمية data.1 ولكن هذا هو على الارجح والتقدير تحت، ويقول الدكتور Gojka Roglic، الذي يقود منظمة الصحة العالمية العمل العالمي على مرض السكري. "معظم الناس يعانون من مرض السكري لا تموت لأسباب تتعلق فريد لمرض السكري، ولكن من مضاعفات القلب والأوعية الدموية المرتبطة بها، مثل أزمة قلبية"، كما تلاحظ.
هناك نوعان من أشكال رئيسية من مرض السكري. يتميز داء السكري من النوع 1 بسبب نقص إنتاج الأنسولين. والسبب غير معروف، وأنه لا يمكن منع. داء السكري من النوع 2 هو أكثر شيوعا بكثير، وهو ما يمثل حوالي 90٪ من كل داء السكري في جميع أنحاء العالم. في كثير من الأحيان الوقاية منها، فإنه ينتج عن استخدام الجسم غير الفعال للأنسولين.
مع مرور الوقت، يمكن للسكري في إلحاق أضرار بالقلب والأوعية الدموية والعينين والكليتين والأعصاب، مما يسبب مشاكل مزمنة والموت المبكر.
عوامل الخطر والوقاية
الدكتور ويليام ماينا يؤدي مديرية الخدمات الوقائية والتعزيزية الصحة في وزارة الصحة في كينيا. ويلاحظ سلالة متزايد بأن مرض السكري والأمراض غير المعدية الأخرى (الأمراض غير المعدية) -such كما أمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطانات يضعون على نظام الرعاية الصحية الوطني.
"هو اننا نشهد عبء الأمراض غير المعدية يتصاعد في هذا البلد. إذا كنت تمشي في أي مستشفى، وسوف تجد أكثر من نصف إشغال أسرة المستشفيات بسبب الأمراض غير المعدية. ما يقرب من نصف الوفيات المبلغ عنها من قبل المستشفيات ومن المقرر أن الأمراض غير المعدية"، كما يقول.
زيادة استهلاك الأغذية غير الصحية هو عامل خطر رئيسي لأمراض غير المعدية، ويلاحظ الدكتور ماينا. "تقليديا، قبل 20 أو 30 عاما، والناس يعتمدون أكثر على الأطعمة الصحية الغنية في الحبوب والخضار. حاليا، والناس يعتمدون على الأغذية المصنعة التي تتوفر في الأسواق في جميع أنحاء البلاد "، كما يقول.
في نفس الوقت، والنشاط البدني آخذ في الانخفاض كما يعتمد عدد أكبر من الناس على وسائل النقل الآلية. و، والمباني محل والملاعب، ويتم ترك الأطفال مع قليل من الأماكن للمشاركة في الألعاب الرياضية، ويقول الدكتور ماينا. تعاطي التبغ والكحول وغيرها من عوامل الخطر الهامة للأمراض غير المعدية، ويضيف.
اتخاذ إجراءات في كينيا
بالتعاون مع وزارة الصحة، ومستشفى كينياتا الوطني الآن تقديم طلاب الطب في جامعة نيروبي مع التدريب العملي على التدريب على كيفية منع وعلاج ورعاية مرضى السكري.
"نحن بحاجة لتثقيف العاملين في المجال الطبي حول إدارة مرض السكري لأننا لم يكن لديك العديد من المتخصصين في هذا البلد،" ويلاحظ الدكتور نقوقي. "معظم مرضانا يتم التعامل معها من قبل الناس الذين في الحقيقة لا أعرف الكثير عن مرض السكري".
يتم تحديد الوقاية والسيطرة على الأمراض غير المعدية مثل القضايا ذات الأولوية في خطة الحكومة الكينية القطرية المتوسطة الأجل (2014-2018) والخطة الاستراتيجية الوطنية للصحة (2014-2018). "نحن حريصون جدا على توسيع نطاق برامجنا لوقف وعكس الاتجاه المتزايد للأمراض غير المعدية"، ويقول الدكتور ماينا.
والالتزام السياسي المستمر أمرا ضروريا لمكافحة العبء المتزايد للأمراض غير المعدية في كينيا، وعلى الصعيد العالمي، ويلاحظ الدكتور إتيان كروغ، مدير منظمة الصحة العالمية لإدارة الأمراض غير المعدية.
"يتعين على الحكومات دورا مزدوجا في الاستجابة للوباء مرض السكري"، ويقول الدكتور كروغ. واضاف "انهم يمكن منع الناس من الحصول على مرض السكري في المقام الأول من خلال تحسين فرص الحصول على أغذية صحية وممارسة النشاط البدني. ودعم الناس الذين يعيشون مع مرض السكري، ينبغي على الحكومات تحسين القدرات على مستوى الرعاية الصحية الأولية، وضمان الحصول على العلاج ".
مريضة كينية تشرح السكري من وجهة نظر المريض و كيف أن السكري يؤثر علي العينين و الكلي و القدمين و أن تغير النظام الغذائي حاليا أدي إلي مزيد من حالات السكري و عدم التحكم فيه حيث أن المريض قديما كان يعتمد في غذائه عند التعب علي الراحة و الموز المغلي أما الآن فالمسألة أصبحت أكثر تعقيدا
لمزيد من التفاصيل شاهد الفيديو
نوفمبر 2014
"لم أكن أعرف أنني أعاني من مرض السكري حتى أصبحت مريضة. ذهبت إلى المستشفى، وقيل: «مستوى السكر في الدم الخاص بك هو الطريق حتى"
في عام 1996، والتشخيص إيفلين Musera من داء السكري من النوع 2 تعيين لها على مسار مدى الحياة من العلاج الطبي. التكاليف الجارية للإدارة حالتها تشكل عبئا ماليا خطيرا على أسرتها.
"أنا على الدواء كل يوم"، قالت، في مقابلة أجريت معه مؤخرا مع منظمة الصحة العالمية في مستشفى كينياتا الوطني في نيروبي. "إذا كنت لا أعتبر، تجد أن كنت اعترف مرة أخرى إلى المستشفى. يجب أن يكون لديك الكثير من المال لشراء الدواء. نحن لم نعد قادرين على تحمل أشياء كنا نفعل ".
صور من إيفلين MuseraWHO / بول جاروود
حواجز للعلاج
داء السكري من النوع 2 هو مرض مزمن ينتج إلى حد كبير من وزن الجسم الزائد وقلة النشاط البدني. مثل إيفلين، ويتم تشخيص معظم الناس الذين يعيشون مع مرض السكري في كينيا بعد فوات الأوان، عندما مضاعفات منع المرض لم يعد ممكنا.
"عبر كينيا والتوعية المجتمعية حول مرض السكري هو منخفض،" ويلاحظ الدكتور نانسي نجوجي، رئيس عيادة السكري في مستشفى كينياتا الوطني. وغالبا ما يشخص الناس من خلال معسكرات التوعية الطبية أو عندما يصل المرضى في المستشفى مع مضاعفات مرض السكري مثل العطش، وتغير الرؤية، والتعب والجوع المستمر، وتضيف.
بالنسبة لكثير من الكينيين، وتكلفة الرعاية الصحية هي العقبة الرئيسية للعلاج. "الرعاية الصحية ليست حرة في كينيا"، ويقول الدكتور نقوقي. "في المجتمعات ذات الدخل المنخفض، نجد أن الحياة صعبة. الناس لا يملكون المال لشراء المخدرات، لرؤية الطبيب، للحصول على الاختبارات الخاصة القيام به ".
العلاج ينطوي على خفض مستويات السكر في دم المريض من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام والأدوية عند الضرورة. خفض مستوى سائر عوامل الخطر المعروفة التي يمكن أن تضر الأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم، من المهم أيضا.
عبء مرض السكري
مرة واحدة ينظر إليه على أنه مرض من المجتمعات الغنية، أصبح مرض السكري مشكلة متزايدة في البلدان النامية، زيادة مدفوعة إلى حد كبير الزيادة في السمنة. من يقدر بنحو 1.5 مليون حالة وفاة بمرض السكري العالمية في عام 2012، وقعت أكثر من 80٪ في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
وكانت حوالي 1٪ من الوفيات في كينيا تعزى مباشرة إلى مرض السكري في عام 2012، وفقا لمنظمة الصحة العالمية data.1 ولكن هذا هو على الارجح والتقدير تحت، ويقول الدكتور Gojka Roglic، الذي يقود منظمة الصحة العالمية العمل العالمي على مرض السكري. "معظم الناس يعانون من مرض السكري لا تموت لأسباب تتعلق فريد لمرض السكري، ولكن من مضاعفات القلب والأوعية الدموية المرتبطة بها، مثل أزمة قلبية"، كما تلاحظ.
هناك نوعان من أشكال رئيسية من مرض السكري. يتميز داء السكري من النوع 1 بسبب نقص إنتاج الأنسولين. والسبب غير معروف، وأنه لا يمكن منع. داء السكري من النوع 2 هو أكثر شيوعا بكثير، وهو ما يمثل حوالي 90٪ من كل داء السكري في جميع أنحاء العالم. في كثير من الأحيان الوقاية منها، فإنه ينتج عن استخدام الجسم غير الفعال للأنسولين.
مع مرور الوقت، يمكن للسكري في إلحاق أضرار بالقلب والأوعية الدموية والعينين والكليتين والأعصاب، مما يسبب مشاكل مزمنة والموت المبكر.
عوامل الخطر والوقاية
الدكتور ويليام ماينا يؤدي مديرية الخدمات الوقائية والتعزيزية الصحة في وزارة الصحة في كينيا. ويلاحظ سلالة متزايد بأن مرض السكري والأمراض غير المعدية الأخرى (الأمراض غير المعدية) -such كما أمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطانات يضعون على نظام الرعاية الصحية الوطني.
"هو اننا نشهد عبء الأمراض غير المعدية يتصاعد في هذا البلد. إذا كنت تمشي في أي مستشفى، وسوف تجد أكثر من نصف إشغال أسرة المستشفيات بسبب الأمراض غير المعدية. ما يقرب من نصف الوفيات المبلغ عنها من قبل المستشفيات ومن المقرر أن الأمراض غير المعدية"، كما يقول.
زيادة استهلاك الأغذية غير الصحية هو عامل خطر رئيسي لأمراض غير المعدية، ويلاحظ الدكتور ماينا. "تقليديا، قبل 20 أو 30 عاما، والناس يعتمدون أكثر على الأطعمة الصحية الغنية في الحبوب والخضار. حاليا، والناس يعتمدون على الأغذية المصنعة التي تتوفر في الأسواق في جميع أنحاء البلاد "، كما يقول.
في نفس الوقت، والنشاط البدني آخذ في الانخفاض كما يعتمد عدد أكبر من الناس على وسائل النقل الآلية. و، والمباني محل والملاعب، ويتم ترك الأطفال مع قليل من الأماكن للمشاركة في الألعاب الرياضية، ويقول الدكتور ماينا. تعاطي التبغ والكحول وغيرها من عوامل الخطر الهامة للأمراض غير المعدية، ويضيف.
اتخاذ إجراءات في كينيا
بالتعاون مع وزارة الصحة، ومستشفى كينياتا الوطني الآن تقديم طلاب الطب في جامعة نيروبي مع التدريب العملي على التدريب على كيفية منع وعلاج ورعاية مرضى السكري.
"نحن بحاجة لتثقيف العاملين في المجال الطبي حول إدارة مرض السكري لأننا لم يكن لديك العديد من المتخصصين في هذا البلد،" ويلاحظ الدكتور نقوقي. "معظم مرضانا يتم التعامل معها من قبل الناس الذين في الحقيقة لا أعرف الكثير عن مرض السكري".
يتم تحديد الوقاية والسيطرة على الأمراض غير المعدية مثل القضايا ذات الأولوية في خطة الحكومة الكينية القطرية المتوسطة الأجل (2014-2018) والخطة الاستراتيجية الوطنية للصحة (2014-2018). "نحن حريصون جدا على توسيع نطاق برامجنا لوقف وعكس الاتجاه المتزايد للأمراض غير المعدية"، ويقول الدكتور ماينا.
والالتزام السياسي المستمر أمرا ضروريا لمكافحة العبء المتزايد للأمراض غير المعدية في كينيا، وعلى الصعيد العالمي، ويلاحظ الدكتور إتيان كروغ، مدير منظمة الصحة العالمية لإدارة الأمراض غير المعدية.
"يتعين على الحكومات دورا مزدوجا في الاستجابة للوباء مرض السكري"، ويقول الدكتور كروغ. واضاف "انهم يمكن منع الناس من الحصول على مرض السكري في المقام الأول من خلال تحسين فرص الحصول على أغذية صحية وممارسة النشاط البدني. ودعم الناس الذين يعيشون مع مرض السكري، ينبغي على الحكومات تحسين القدرات على مستوى الرعاية الصحية الأولية، وضمان الحصول على العلاج ".
